Pese a estudios negativos para etiologías infecciosas y autoinmunes, p...
Pese a estudios negativos para etiologías infecciosas y autoinmunes, p...
Poco después de comenzar el tratamiento con clozapina, el paciente des...
Un paciente inicialmente diagnosticado con pericarditis aguda evolucio...
El líquido sinovial extraído de la rodilla confirmó la presencia de es...
El paciente falleció durante la cirugía de un quiste hidatídico hepáti...
La paciente respondió inicialmente al tratamiento con pembrolizumab, u...
Un cuadro infrecuente de hipertensión portal izquierda se manifiesta con várices gástricas y sangrado digestivo en ausencia de enfermedad hepática. La asociación con mielofibrosis y trombosis esplénica crónica plantea un reto diagnóstico y terapéutico.
La mujer ingresó con dolor abdominal intenso y signos de obstrucción. Los estudios confirmaron una invaginación intestinal (intususcepción ileocecal). Aunque respondió al manejo conservador y fue dada de alta, meses después regresó con dolor abdominal recurrente, náuseas, vómitos y estreñimiento.
El hallazgo simultáneo de hiperparatiroidismo primario y un nódulo tiroideo sospechoso en una paciente de 63 años evidenció la complejidad del abordaje diagnóstico en patologías endocrinas coexistentes.
A pesar de tener niveles de ácido úrico "normales", el paciente sufrió recaídas por su dieta rica en purinas y consumo de alcohol; el manejo exitoso se logró mediante control metabólico estricto, dieta y ajuste terapéutico sin necesidad de cirugía.
Se presenta el segundo caso humano reportado de trifalia —una rara anomalía congénita caracterizada por la presencia de tres ejes penianos distintos— descubierta de forma incidental durante la disección cadavérica de un hombre de 78 años.
Paciente con insuficiencia multiorgánica, hipoglucemia severa y úlceras duodenales tras inyectarse intencionalmente ocho veces su dosis habitual de semaglutida, en el primer caso documentado de intento de suicidio con este fármaco antidiabético.
El caso pone de relieve la necesidad de sospecha clínica temprana y tamizaje sistemático de VIH en pacientes con Mpox.
Las metástasis en el cuero cabelludo son una presentación poco común pero posible en pacientes con cáncer de mama metastásico, como se evidenció en dos casos clínicos de mujeres jóvenes con receptores hormonales positivos y HER2 negativo.
La mujer de 71 años, con antecedentes de histerectomía total y salpingooforectomía izquierda hace 30 años, presentó distensión abdominal progresiva y aumento de peso durante cuatro años.
La paciente presentaba un cuadro severo de resistencia a la insulina, evidenciado por valores extremadamente elevados de insulina en ayunas, un HOMA-IR marcadamente alto y signos metabólicos como dislipidemia, esteatosis hepática y obesidad troncal.
Las infecciones por dientes impactados pueden generar inflamación masiva que comprime el nervio hipogloso, siendo una causa reversible que requiere identificación temprana para un tratamiento exitoso.
La reparación quirúrgica con técnica de Krackow y seguimiento funcional permitió una recuperación completa del movimiento y la fuerza del tobillo.
El caso de una mujer de 44 años con hipertensión arterial y tabaquismo que ingresó por un síndrome coronario agudo sin elevación del ST secundario a disección coronaria espontánea multivaso.
El tratamiento con IVIG, corticosteroides, diazepam y baclofeno mejoró significativamente la espasticidad y movilidad del paciente.
La ingesta elevada de calcio (˜2,500 mg/día, más del doble de lo recomendado) provocó hipercalciuria y favoreció la formación de cálculos renales.
El paciente presentaba una infección fúngica primaria por dermatofitos, complicada por una sobreinfección bacteriana por Pseudomonas aeruginosa.
El manejo incluyó antivirales y corticoides de urgencia, además de iniciar terapia antirretroviral. La inmunosupresión por VIH explica que la enfermedad fuera tan agresiva y con mayor riesgo de sordera o daño neurológico permanente.
El manejo incluyó quimioterapia con paclitaxel e inmunoterapia con cemiplimab, logrando más de 18 meses de control clínico antes del deterioro final.
El coma mixedematoso es una complicación poco frecuente pero potencialmente mortal del hipotiroidismo severo.
El paciente presentó más de 30 episodios de hematemesis en un día, junto con sangrado gingival y alteraciones en la coagulación, lo que evidencia la gravedad del envenenamiento por Lonomia sp. y la necesidad de un tratamiento oportuno con suero antilonómico.
La fisiopatología se relaciona con la alta retención orofaríngea del medicamento y su posterior deglución. Hasta un 70% del corticosteroide puede depositarse y ser ingerido, exponiendo el esófago a los efectos inmunosupresores del fármaco y favoreciendo la proliferación de Candida.
Se ha confirmado que el VPH tipo 16 provoca el 70% de los carcinomas de cuello uterino y está relacionado con el carcinoma esofágico.
Este caso presentó una vasculitis generalizada con complicaciones severas como desprendimiento de retina y hemorragias vítreas, cuadro que no se encuentra entre las manifestaciones oculares más frecuentes de esta infección viral.
El diagnóstico de AE adquirida se basó en hallazgos histopatológicos de la biopsia cutánea, los cuales mostraron hiperqueratosis paraqueratósica, pérdida de la capa granular e infiltrado inflamatorio dérmico, compatibles con dermatitis carencial.
Compromiso neurológico y sistémico grave: papiledema con hipertensión intracraneal (34 mmHg), parálisis facial periférica y lesiones cutáneas inflamatorias, indicando afectación multisistémica progresiva.
Este caso enfatiza la importancia de considerar la EK ante cualquier lactante febril con vasculitis sistémica, incluso cuando la presentación es incompleta o atípica.
Un hombre con diabetes, hipertensión y fallo renal desarrolló gangrena en el pene tras una cirugía por calcifilaxis, una condición rara que provoca necrosis por acumulación de calcio en los vasos sanguíneos.
El paciente consumió pastillas de mentol durante dos décadas, desarrollando un síndrome clínico complejo caracterizado por alteración del estado de conciencia, rabdomiólisis severa, insuficiencia renal aguda y lesiones cutáneas extensas.
La enfermedad renal terminal prolonga la permanencia del contraste y agrava el riesgo neurológico. La incapacidad de eliminar el contraste favoreció su acumulación en el cerebro.
La amiloidosis sistémica es una entidad poco frecuente cuya presentación gastrointestinal puede enmascarar el diagnóstico subyacente.
:La bacteria Salmonella no infectó el tejido cardíaco de forma directa, sino que desencadenó una respuesta inmunitaria exagerada. El sistema de defensa de la paciente, generó una tormenta inflamatoria que afectó al miocardio.
Tras un proceso diagnóstico que incluyó biopsia cutánea, estudios microbiológicos y evaluación por dermatología, se confirmó psoriasis pustular con sospecha inicial de sobreinfección bacteriana.
Los exámenes revelaron transaminasas muy elevadas y una carga viral alta, demostrando que la dermatosis no era un problema aislado, sino una manifestación extrahepática causada por la desregulación inmunológica inducida por el VHC.
Lo que comenzó como un cuadro frecuente de dolor pélvico y dismenorrea en una mujer, terminó siendo un carcinoma folicular originado en estruma ovárico maligno. La paciente tenía solo 35 años, marcadores tumorales completamente normales y ninguna alteración tiroidea.
El caso requirió múltiples visitas a emergencias, intentos fallidos de desimpactación manual y finalmente intervención endoscópica para resolver el cuadro.
Las prótesis antiguas de metal con metal pueden liberar partículas microscópicas que generan inflamación severa, masas que imitan tumores malignos y, además, crean un ambiente propenso a infecciones profundas difíciles de tratar.
La paciente de 14 años presentó distensión abdominal rápida, dolor pélvico y náuseas durante cuatro semanas, y al examen físico se detectó una masa abdominal tan grande como un útero de embarazo de 24-26 semanas.
La paciente con tumor de Wilms metastásico que desarrolló TMA confirmada por biopsia renal tras recibir múltiples ciclos de quimioterapia con carboplatino y doxorrubicina, en el contexto de nefritis por radiación sobre riñón único.
La biopsia confirmó tuberculosis cutánea por Mycobacterium tuberculosis, una manifestación rara que representa menos del 2 % de los casos de tuberculosis, lo que contribuye a que pase desapercibida.
El caso ilustra el impacto del sesgo cognitivo en el diagnóstico clínico y la importancia de investigar activamente la etiología del linfedema de aparición tardía.
El caso ilustra cómo el uso prolongado de corticosteroides inhalados y la disfunción inmunológica asociada a EPOC pueden predisponer a infecciones atípicas, requiriendo un alto índice de sospecha diagnóstica y técnicas invasivas para su identificación.
Los sarcomas indiferenciados, definidos por la ausencia de una línea específica de diferenciación, constituyen un subgrupo especialmente agresivo y mal caracterizado.
La paciente con ERC estadio 5 recibió una dosis estándar no ajustada, lo que provocó acumulación tóxica del fármaco, equivalente a administrar 31 días de tratamiento en solo cinco días, favoreciendo el efecto adverso.
Inicialmente se detectó un embarazo ectópico en la trompa derecha, tratado mediante salpingectomía laparoscópica. Sin embargo, tras nuevas evaluaciones se revelaroó un segundo embarazo ectópico en la trompa izquierda, que se trató con metotrexato.
Tras meses de seguimiento, el desarrollo de lesiones cutáneas características y linfadenopatías generalizadas llevó al diagnóstico de infección por VIH en fase primaria, con una carga viral elevada y recuento de CD4 disminuido.
El paciente requirió ingreso a UCI y soporte con epinefrina. En 48 horas recuperó estabilidad hemodinámica y ritmo sinusal normal, sin recurrencia de arritmias ni necesidad de marcapasos, confirmando que fue una complicación funcional transitoria.
La hiperemesis gravidarum es una forma grave de náuseas y vómitos del embarazo que afecta hasta el 2% de las gestaciones.
Las lesiones óseas osteolíticas, anemia y alteraciones hematológicas hicieron sospechar inicialmente mieloma múltiple. Sin embargo, los estudios lo descartaron y finalmente se identificó una masa mamaria BI-RADS 5, carcinoma ductal invasivo HER2.
Un dolor de cabeza que empeora al estar de pie y mejora al acostarse es una señal de alerta. Esta cefalea ortostática fue la clave para identificar que no se trataba de migraña, sinusitis ni cambios hormonales, sino de un problema con la presión del líquido que rodea el cerebro.
Una mordedura aparentemente menor de perro desencadenó en menos de 48 horas una sepsis grave con shock refractario, síndrome de dificultad respiratoria aguda y fallo multiorgánico. El paciente tenía un bazo reducido y signos de hipoesplenismo funcional.
A pesar de los análisis normales, presentaba reserva ovárica baja y hallazgos ecográficos anormales. Durante la cirugía se descubrió daño severo en sus órganos reproductivos, con adherencias, trompas bloqueadas y destrucción del tejido ovárico.
La paciente presentó cambios en el hábito intestinal y sangrado rectal con imágenes compatibles con lesiones estenosantes, inicialmente sospechosas de neoplasia sincrónica.
El VIH debilitó gravemente el sistema inmunológico del paciente (CD4 162), permitiendo que una bacteria poco común como Rhodococcus causara un absceso pulmonar severo que simuló tuberculosis y no respondió al tratamiento habitual.
La psoriasis guttata fue confundida inicialmente con una infección por hongos, lo que permitió la progresión de las lesiones. La erupción pasó de una mácula en el abdomen a múltiples placas escamosas en tórax, espalda, cuello, brazos y piernas en pocos días.
La trombosis de la vena espermática está asociada a enfermedades inflamatorias intestinales, como la colitis ulcerativa y la ileítis terminal, que generan un estado protrombótico debido a su naturaleza inflamatoria.
La enfermedad avanzó de forma silenciosa durante años, manifestándose únicamente con cambios de personalidad, deterioro cognitivo e incontinencia, lo que llevó a un diagnóstico tardío.
El estudio histológico confirmó un adenocarcinoma mucinoso de células en anillo de sello de vejiga con invasión muscular y diseminación metastásica pulmonar y ósea.
El menor un peso al nacer de 1,365 g, desarrolló síndrome de distrés respiratorio agudo en su primer día de vida, por lo que requirió soporte ventilatorio invasivo.
La pseudomelanosis vesical es una entidad extremadamente infrecuente, caracterizada por el depósito de pigmento de melanina en el urotelio y macrófagos de la lámina propia.
Aunque inicialmente se sospechó un síndrome de Dandy-Walker, los estudios de neuroimagen revelaron el signo del diente molar y un vermis cerebeloso displásico, hallazgos característicos del síndrome de Joubert.
Tras descartar causas parasitarias e infecciosas, la histología ileal confirmó el diagnóstico de gastroenteritis eosinofílica con componente de serositis.
La bacteriemia causó endocarditis aórtica con vegetaciones, embolias cerebrales recurrentes y una glomerulonefritis necrosante focal pauciinmune, evidenciada por deterioro renal progresivo y confirmada mediante biopsia.
El caso ilustra la importancia del diagnóstico precoz y la agresividad del tratamiento inicial para prevenir secuelas irreversibles.
Un carcinoma renal de células claras puede manifestarse inicialmente como dolor abdominal intenso y una masa gástrica, una presentación inusual que puede llevar a diagnósticos erróneos si no se considera un origen metastásico.
El metronidazol puede causar neurotoxicidad grave tras exposición prolongada, manifestándose como un síndrome cerebeloso subagudo (confusión, ataxia, disartria, nistagmo), incluso en pacientes sin insuficiencia hepática o renal previa.
Una mujer de 35 años convivió durante tres años con un dolor leve de rodilla que parecía benigno, y los estudios de imagen sugerían un quiste óseo no agresivo; sin embargo, el diagnóstico inicial fue incorrecto.
La esclerosis tuberosa es una facomatosis multisistémica de herencia autrosómica dominante causada por mutaciones en los genes TSC1 y TSC2.
Los estudios de imagen revelaron una masa anexial heterogénea de 35 × 30 mm en el lado izquierdo de la pelvis.
La paciente disolvió el medicamento en la boca en lugar de tragarlo, lo que resultó en lesiones mucosas progresivas que requirieron manejo multidisciplinario.
El carcinoma de células renales tiene la particularidad de producir metástasis tardías, incluso tras largos periodos libres de enfermedad.
El electrocardiograma mostró elevación del segmento ST que sugería infarto agudo de miocardio, pero la ecocardiografía reveló tensión ventricular derecha sin alteraciones segmentarias del ventrículo izquierdo.
El uso prolongado de corticosteroides fue un factor clave para que la tuberculosis se diseminara por el cuerpo, demostrando cómo ciertos tratamientos pueden debilitar las defensas y favorecer enfermedades poco comunes.
Algunos pacientes desarrollan petequias inmediatas al iniciar el protocolo de suspensión del colgajo, un fenómeno distinto a la congestión venosa habitual que obliga a detener repetidamente la rehabilitación y prolonga la hospitalización.
Este representa el primer caso reportado en literatura inglesa de esta complicación asociada únicamente a influenza, sin trauma previo ni coinfecciones.
El caso cumple criterios de Trastorno Dependiente de la Personalidad según el DSM-5 y se diferencia de otros trastornos, como depresión mayor o Trastorno Límite, por la ausencia de impulsividad, inestabilidad afectiva y conductas autolesivas.
La paciente exhibe características compatibles con Trastorno de la Personalidad Esquizoide según criterios DSM-5, evidenciando anhedonia social, preferencia por actividades solitarias y afecto aplanado.
El paciente cursaba con síntomas mínimos limitados a disnea leve por esfuerzo. La evaluación serológica confirmó sífilis terciaria con VDRL 1:32, y el análisis histopatológico reveló aortitis sifilítica con aterosclerosis superpuesta.
Este caso plantea interrogantes sobre la compleja interacción entre lesiones traumáticas tempranas, alteraciones óseas craneales y el desarrollo posterior de trastornos psicóticos.
Las imágenes sugirieron un tumor con hueso, grasa y tejido cerebral dentro del recto, confirmando un diagnóstico poco común que solo se documenta en uno de cada 35.000 a 40.000 casos a nivel mundial.
Este caso ilustra los desafíos diagnósticos en trastornos hemorrágicos plaquetarios raros y destaca la importancia de reconsiderar el diagnóstico cuando la respuesta al tratamiento es inadecuada.
Este caso destaca la importancia crítica de mantener alta sospecha diagnóstica de malaria incluso en áreas de baja endemicidad.
El caso ilustra la queiroartropatía diabética como complicación del control inadecuado y posible marcador precoz de futuras complicaciones microvasculares.
El amoníaco elevado cruzó al cerebro, generó edema cerebral progresivo y signos de hernia inminente, demostrando que la encefalopatía hiperamonémica puede evolucionar rápidamente a una emergencia neurológica fatal.
Durante la disección anatómica de una donante de 80 años con antecedente de histerectomía, se identificaron múltiples alteraciones anatómicas significativas en la cavidad abdominopélvica.
El melanoma gástrico primario es un cáncer raro y agresivo, que representa alrededor del 1% de los melanomas no cutáneos, suele presentarse en adultos mayores con síntomas gastrointestinales inespecíficos y, por ello, se diagnostica estadios avanzados.
Este primer caso reportado en la literatura evidencia los riesgos catastróficos de las terapias manipulativas en pacientes con trastornos hemorrágicos hereditarios y la importancia del manejo multidisciplinario temprano.
El Dr. José Pons advierte sobre el trauma comunitario y la pérdida de confianza en las instituciones tras los casos de René Good y Alex Pretti.
La galactorrea inducida por metoclopramida, aunque poco frecuente, representa un efecto adverso clínicamente significativo que puede subestimarse en la práctica habitual.
Se trata de un carcinoma escamocelular pigmentado in situ en una niña de 11 años, una neoplasia extremadamente rara en población pediátrica, sin factores de riesgo conocidos y con una presentación clínica sutil que retrasó el diagnóstico.
Se identificó una masa porto cava funcional de 7.2 cm entre la vena porta y la vena cava inferior, localización con apenas un caso previo reportado en la literatura.
La tomografía de tórax mostró la ausencia completa de los músculos pectorales del lado izquierdo, confirmando por primera vez en la vida del paciente el diagnóstico de síndrome de Poland.
En esta gestante, los episodios repetidos no tratados se asociaron a Streptococcus anginosus, un patógeno infrecuente pero con potencial de virulencia aumentado, confirmado por estudios microbiológicos, genéticos y serológicos.
El caso ilustra cómo las presentaciones atípicas de esta rara neoplasia vascular pueden confundirse con patologías vasculares y dermatológicas comunes, retrasando el diagnóstico definitivo.
Este caso ilustra los desafíos únicos del manejo perioperatorio en pacientes con ciliopatías, incluyendo obesidad severa, comorbilidades metabólicas y sensibilización inmunológica elevada.
La autopsia reveló un cálculo vesical gigante de 6,5 cm adherido a un delineador de ojos que había penetrado desde el recto hacia la vejiga, causando pielonefritis y sepsis fatal.
Este caso ilustra los riesgos tromboembólicos asociados al uso de agentes estimulantes de eritropoyesis en pacientes con múltiples factores de riesgo.
Un hombre joven que desarrolló mucositis difusa tras la administración de levofloxacina, cuyo diagnóstico se retrasó por la ausencia de manifestaciones cutáneas.
El recuento plaquetario cayó a niveles críticos (<10.000), con sangrado activo y recaídas, lo que obligó a usar corticoides en altas dosis, inmunosupresión con azatioprina y transfusiones plaquetarias, hasta lograr la remisión completa.
Tras varios días de tratamiento con un antibiótico común, la paciente desarrolló fiebre cercana a 40 °C, erupción cutánea pruriginosa, enrojecimiento ocular y una rigidez cervical tan marcada que limitaba el movimiento, síntomas típicos de una urgencia neurológica.
En personas inmunodeprimidas, como esta joven con VIH congénito, infecciones raras por micobacterias pueden presentarse como grandes masas abdominales y linfadenopatías, simulando enfermedades malignas como el linfoma o el sarcoma de Kaposi.
Medicina y Salud Pública
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