Paciente masculino de 35 años, agricultor de zona rural, consulta por dolor abdominal tipo cólico, diarrea con moco y sangre, fiebre y pérdida de peso. El coproparasitario y la prueba de antígenos confirmaron infección por Entamoeba histolytica, diagnosticándose amebiasis intestinal invasiva. Se inició tratamiento con metronidazol seguido de paromomicina, además de hidratación y medidas de higiene.
La amebiasis es una enfermedad parasitaria causada por Entamoeba histolytica. Se transmite por vía fecal-oral mediante el consumo de agua o alimentos contaminados. Puede presentarse como infección intestinal o afectar otros órganos, especialmente el hígado.
Paciente masculino de 35 años, agricultor, residente en una zona rural, acude al servicio de urgencias por dolor abdominal tipo cólico de siete días de evolución, localizado principalmente en el cuadrante inferior derecho. Refiere diarrea de 8 a 10 evacuaciones diarias con moco y sangre, fiebre no cuantificada, pérdida del apetito, náuseas y disminución de aproximadamente 4 kg de peso durante las últimas tres semanas. El paciente manifiesta que consume agua de pozo sin hervir y no realiza lavado frecuente de manos antes de comer. Al examen físico se observa deshidratación leve, temperatura de 38.5 °C, frecuencia cardíaca de 102 lpm, abdomen doloroso a la palpación profunda sin signos de irritación peritoneal. Los ruidos intestinales están aumentados.
Sin enfermedades crónicas conocidas. No alergias medicamentosas. No cirugías previas.
Hemograma con leucocitosis leve.
Examen coproparasitario seriado con presencia de quistes y trofozoítos compatibles con Entamoeba histolytica. Prueba de detección de antígenos positiva. Función hepática normal.
Amebiasis intestinal invasiva (colitis amebiana).
Se inició hidratación oral y posteriormente intravenosa debido a la deshidratación. Se administró metronidazol 750 mg cada 8 horas durante 10 días, seguido de un amebicida luminal (paromomicina) durante 7 días para erradicar los quistes intestinales. Se indicó dieta blanda, reposo relativo y estrictas medidas de higiene. Evolución A las 72 horas el paciente presentó disminución importante de la diarrea y desaparición de la fiebre.
Al finalizar el tratamiento las evacuaciones se normalizaron y recuperó progresivamente el apetito. El coproparasitario de control fue negativo.
Este caso representa una presentación clásica de amebiasis intestinal adquirida por consumo de agua contaminada. El diagnóstico oportuno mediante estudios coproparasitológicos y pruebas específicas permitió instaurar tratamiento adecuado, evitando complicaciones graves como perforación intestinal o absceso hepático amebiano. La combinación de un amebicida tisular y uno luminal es fundamental para eliminar tanto los trofozoítos invasores como los quistes.
La amebiasis continúa siendo un importante problema de salud pública en regiones con saneamiento deficiente. El diagnóstico temprano, el tratamiento completo y las medidas preventivas, como el lavado de manos y el consumo de agua potable, son esenciales para reducir la morbimortalidad y prevenir recurrencias.
