Este caso ilustra la importancia del síndrome de Sweet como posible ma...
Este caso ilustra la importancia del síndrome de Sweet como posible ma...
El paciente no tomaba medicamentos ni presentaba trastornos endocrinos...
La reparación quirúrgica con técnica de Krackow y seguimiento funciona...
Una mujer embarazada de gemelos dicoriónicos desarrolló una inusual co...
La laparoscopía ha mostrado ventajas claras, como una menor estancia h...
Un niño con antecedentes de síndrome de hiper-IgE y queratitis herpéti...
Un inusual cuadro de necrosis lingual llevó al diagnóstico de arteritis de células gigantes en un hombre de 85 años que inicialmente consultó por cefalea y dolor mandibular persistente.
A pesar del inicio de tratamiento con corticoesteroides y hormonas tiroideas, el paciente falleció por insuficiencia cardíaca y neumonía, dejando en evidencia la gravedad y complejidad del síndrome de Cronkhite-Canada.
La evolución inicial del caso estuvo marcada por la falta de respuesta al tratamiento antibiótico y la dificultad para obtener una historia clínica fiable debido al deterioro cognitivo del paciente.
Durante la cirugía se descubrió una gasa quirúrgica retenida dentro del íleon, producto de una migración transmural posterior a una histerectomía abdominal realizada un año antes.
Aunque inicialmente se sospechó un absceso cerebral, el antecedente de consumo intranasal de cocaína permitió identificar una complicación: necrosis cerebral asociada al ingreso directo de la droga hacia el tejido intracraneal.
La bacteriemia causó endocarditis aórtica con vegetaciones, embolias cerebrales recurrentes y una glomerulonefritis necrosante focal pauciinmune, evidenciada por deterioro renal progresivo y confirmada mediante biopsia.
A pesar de los análisis normales, presentaba reserva ovárica baja y hallazgos ecográficos anormales. Durante la cirugía se descubrió daño severo en sus órganos reproductivos, con adherencias, trompas bloqueadas y destrucción del tejido ovárico.
Las imágenes mostraron una aorta abdominal significativamente dilatada, con un diámetro transversal de 4.4 centímetros, muy por encima del límite normal de 3 centímetros.
El paciente desarrolló una infección del torrente sanguíneo relacionada con un puerto venoso implantable apenas 72 horas después del procedimiento.
El hallazgo intraoperatorio confirmó una estenosis subglótica severa que explicaba la pobre respuesta al tratamiento broncodilatador.
La paciente evidencia niveles elevados de estradiol, quistes ováricos y compromiso óseo; el tratamiento con letrozol logró controlar los síntomas y estabilizar la progresión puberal.
El sangrado gastrointestinal superior es una de las urgencias más frecuentes en los servicios de emergencia, con una incidencia que alcanza hasta 150 casos por cada 100.000 habitantes al año.
Los hallazgos operatorios fueron significativos: aproximadamente 50 cc de sangre en cavidad pélvica secundarios a ruptura de quiste ovárico derecho y un absceso de aproximadamente 75 cc con contenido purulento fétido.
Este caso ilustra la importancia de considerar hernias diafragmáticas congénitas en el diagnóstico diferencial de dolor abdominal agudo en adultos jóvenes.
El pólipo, de aproximadamente 3 × 1.7 × 1.5 cm, fue identificado mediante endoscopia y resecado completamente por polipectomía con asa diatérmica, con confirmación histopatológica de leiomioma positivo para Desmina y anticuerpo anti-músculo liso.
La tomografía reveló un absceso colónico con un objeto radiopaco incrustado, lo que llevó a una cirugía donde se extrajo la espina y se confirmó que no había tumor, sino inflamación crónica.
Un equipo médico reportó el inusual caso de un lactante con tres estructuras peneanas, una condición congénita extremadamente rara.
El aneurisma fue inicialmente sospechado como una posible fístula aorta-aurícula derecha.
La deficiencia de Mevalonato Quinasa es una enfermedad rara autosómica recesiva causada por una mutación en el gen de Mevalonato Quinasa (MVK).
El paciente consultó por disnea severa y sangrado de una masa ulcerada de rápido crecimiento en el hombro. La biopsia confirmó un linfoma difuso de células B grandes con características de alta agresividad.
Un hombre de 21 años con neurofibromatosis tipo 1 presentó crecimiento acelerado de una masa en el muslo derecho, dolor progresivo y deterioro motor severo. El diagnóstico confirmó un tumor maligno de la vaina nerviosa periférica de alto grado.
La botriomicosis es una infección bacteriana crónica, supurativa y granulomatosa de presentación poco frecuente, causada principalmente por Staphylococcus aureus y caracterizada histopatológicamente por la formación de gránulos bacterianos rodeados por el fenómeno de Splendore-Hoeppli.
Este caso destaca la importancia de considerar la plasmaféresis terapéutica como opción de rescate en pacientes con tormenta tiroidea refractaria al tratamiento médico convencional, permitiendo la estabilización previa a la cirugía definitiva.
Las pruebas descartaron infecciones y enfermedades autoinmunes sistémicas, y la biopsia de piel apuntó a una inflamación vascular, reforzando la hipótesis de que el anticoagulante había desencadenado la reacción inmunitaria.
El término Takotsubo, describe un recipiente para atrapar pulpos con cuello estrecho y base redonda, similar a la forma que adopta el corazón en estudios en pacientes con la condición. El patrón más común es la apical, presente en el 81,7% de los casos.
El paciente fue dado de alta creyendo que tenía un quiste benigno. Regresó en 24 horas con una obstrucción intestinal grave y tejido necrótico. El caso expone los peligros de subestimar el divertículo de Meckel en adultos.
El coma mixedematoso representa una de las manifestaciones más extremas de la deficiencia hormonal tiroidea, aunque su presentación es relativamente rara en la práctica clínica actual.
El paciente recibió quimioterapia neoadyuvante con escasa respuesta, seguida de resección radical en bloque y reconstrucción con prótesis de polieterercetona (PEEK).
Dieciocho meses después de la orquiectomía inguinal izquierda y quimioterapia adyuvante con carboplatino, presentó metástasis en un ganglio linfático inguinal derecho contralateral, constituyendo apenas el sexto caso documentado explícitamente de esta presentación en la literatura médica.
El carotid web es una causa infrecuente pero subestimada de ictus embólico de origen indeterminado, especialmente en pacientes jóvenes.
Antes de iniciar cualquier tratamiento, el paciente presentaba múltiples lesiones cutáneas morfológicamente heterogéneas y una hiperplasia gingival, hallazgos que correspondían a sarcoma mieloide cutáneo, es decir, leukemia cutis (LC).
Aunque es más común que los accidentes cerebrovasculares isquémicos se conviertan en hemorragias, también están aumentando los casos de sangrados espontáneos en el cerebro de pacientes hospitalizados con COVID-19.
Se confirmó un embarazo intrahepático de 23 semanas, una condición extremadamente rara en la que el feto se desarrolló dentro del lóbulo hepático derecho, con irrigación directa de la arteria hepática y una placenta firmemente adherida al tejido del hígado.
Paciente desarrolló inflamación intraocular severa tras la aplicación de un implante intravítreo de dexametasona para edema macular quístico seudofáquico.
Paciente con infección por VIH sin tratamiento reciente consulta por lesiones cutáneas necróticas e isquemia en miembros inferiores.
Trastorno que se caracteriza por hipersecreción ácida gástrica secundaria a la producción excesiva de gastrina.
Un cuadro de distensión abdominal severa e intolerancia a la vía oral llevó al diagnóstico de hipotiroidismo congénito en una lactante, inicialmente sospechosa de enfermedad de Hirschsprung.
El tumor no solo invadió, sino que destruyó desde adentro: isquemia, necrosis, separación espontánea del tejido. La misma agresividad proliferativa que define al fenotipo HER2+ fue la que provocó que el suministro vascular colapsara bajo su propio peso.
Un raro teratoma ovárico monodérmico fue interpretado como un tumor epitelial benigno en imágenes preoperatorias. El diagnóstico definitivo de struma ovarii se confirmó por histopatología tras cirugía conservadora, evidenciando las limitaciones de la imagen.
La fiebre cotidiana durante al menos tres días, acompañada de síntomas como erupción evanescente, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia o serositis, es clave para el diagnóstico de la artritis idiopática juvenil de inicio sistémico.
Paciente con dolor intenso y refractario tras picadura de escorpión fue tratado exitosamente en urgencias mediante anestesia regional, evitando hospitalización y sin efectos adversos.
La paciente con una masa mamaria izquierda de crecimiento progresivo durante 18 meses, resultó tener un tumor de filodes maligno gigante de 29 × 26 × 17 cm y 2,95 kg
Pese a estudios negativos para etiologías infecciosas y autoinmunes, presentó mejoría significativa con terapia de pulso con corticosteroides.
Durante la extracción, el equipo descubrió que el extremo del alfiler estaba orientado directamente hacia la pared de la vía aérea. Un movimiento en falso significaba perforación, hemorragia masiva o neumotórax.
Poco después de comenzar el tratamiento con clozapina, el paciente desarrolló hipertensión arterial significativa, incluso con dosis bajas, tras descartarse otras causas médicas mediante estudios clínicos y cardiológicos.
Un paciente inicialmente diagnosticado con pericarditis aguda evolucionó rápidamente hacia un cuadro de taponamiento cardíaco, lo que permitió descubrir un angiosarcoma cardíaco, una neoplasia rara, de difícil diagnóstico y con desenlace fatal en pocos meses.
El líquido sinovial extraído de la rodilla confirmó la presencia de esta bacteria intestinal, lo que sugiere una transmisión atípica relacionada con las condiciones de manejo de las aves y la herida abierta provocada.
El paciente falleció durante la cirugía de un quiste hidatídico hepático, inmediatamente después de la inyección de peróxido de hidrógeno al 3% en la cavidad quística.
La paciente respondió inicialmente al tratamiento con pembrolizumab, una terapia que activa el sistema inmunológico para combatir el cáncer. Pero lo que parecía una esperanza, también desencadenó una complicación poco común y difícil de detectar: una gastritis severa.
Un cuadro infrecuente de hipertensión portal izquierda se manifiesta con várices gástricas y sangrado digestivo en ausencia de enfermedad hepática. La asociación con mielofibrosis y trombosis esplénica crónica plantea un reto diagnóstico y terapéutico.
La mujer ingresó con dolor abdominal intenso y signos de obstrucción. Los estudios confirmaron una invaginación intestinal (intususcepción ileocecal). Aunque respondió al manejo conservador y fue dada de alta, meses después regresó con dolor abdominal recurrente, náuseas, vómitos y estreñimiento.
El hallazgo simultáneo de hiperparatiroidismo primario y un nódulo tiroideo sospechoso en una paciente de 63 años evidenció la complejidad del abordaje diagnóstico en patologías endocrinas coexistentes.
A pesar de tener niveles de ácido úrico "normales", el paciente sufrió recaídas por su dieta rica en purinas y consumo de alcohol; el manejo exitoso se logró mediante control metabólico estricto, dieta y ajuste terapéutico sin necesidad de cirugía.
Se presenta el segundo caso humano reportado de trifalia —una rara anomalía congénita caracterizada por la presencia de tres ejes penianos distintos— descubierta de forma incidental durante la disección cadavérica de un hombre de 78 años.
Paciente con insuficiencia multiorgánica, hipoglucemia severa y úlceras duodenales tras inyectarse intencionalmente ocho veces su dosis habitual de semaglutida, en el primer caso documentado de intento de suicidio con este fármaco antidiabético.
El caso pone de relieve la necesidad de sospecha clínica temprana y tamizaje sistemático de VIH en pacientes con Mpox.
Las metástasis en el cuero cabelludo son una presentación poco común pero posible en pacientes con cáncer de mama metastásico, como se evidenció en dos casos clínicos de mujeres jóvenes con receptores hormonales positivos y HER2 negativo.
La mujer de 71 años, con antecedentes de histerectomía total y salpingooforectomía izquierda hace 30 años, presentó distensión abdominal progresiva y aumento de peso durante cuatro años.
La paciente presentaba un cuadro severo de resistencia a la insulina, evidenciado por valores extremadamente elevados de insulina en ayunas, un HOMA-IR marcadamente alto y signos metabólicos como dislipidemia, esteatosis hepática y obesidad troncal.
Las infecciones por dientes impactados pueden generar inflamación masiva que comprime el nervio hipogloso, siendo una causa reversible que requiere identificación temprana para un tratamiento exitoso.
El caso de una mujer de 44 años con hipertensión arterial y tabaquismo que ingresó por un síndrome coronario agudo sin elevación del ST secundario a disección coronaria espontánea multivaso.
El tratamiento con IVIG, corticosteroides, diazepam y baclofeno mejoró significativamente la espasticidad y movilidad del paciente.
La ingesta elevada de calcio (˜2,500 mg/día, más del doble de lo recomendado) provocó hipercalciuria y favoreció la formación de cálculos renales.
El paciente presentaba una infección fúngica primaria por dermatofitos, complicada por una sobreinfección bacteriana por Pseudomonas aeruginosa.
El manejo incluyó antivirales y corticoides de urgencia, además de iniciar terapia antirretroviral. La inmunosupresión por VIH explica que la enfermedad fuera tan agresiva y con mayor riesgo de sordera o daño neurológico permanente.
El manejo incluyó quimioterapia con paclitaxel e inmunoterapia con cemiplimab, logrando más de 18 meses de control clínico antes del deterioro final.
El coma mixedematoso es una complicación poco frecuente pero potencialmente mortal del hipotiroidismo severo.
El paciente presentó más de 30 episodios de hematemesis en un día, junto con sangrado gingival y alteraciones en la coagulación, lo que evidencia la gravedad del envenenamiento por Lonomia sp. y la necesidad de un tratamiento oportuno con suero antilonómico.
La fisiopatología se relaciona con la alta retención orofaríngea del medicamento y su posterior deglución. Hasta un 70% del corticosteroide puede depositarse y ser ingerido, exponiendo el esófago a los efectos inmunosupresores del fármaco y favoreciendo la proliferación de Candida.
Se ha confirmado que el VPH tipo 16 provoca el 70% de los carcinomas de cuello uterino y está relacionado con el carcinoma esofágico.
Este caso presentó una vasculitis generalizada con complicaciones severas como desprendimiento de retina y hemorragias vítreas, cuadro que no se encuentra entre las manifestaciones oculares más frecuentes de esta infección viral.
El diagnóstico de AE adquirida se basó en hallazgos histopatológicos de la biopsia cutánea, los cuales mostraron hiperqueratosis paraqueratósica, pérdida de la capa granular e infiltrado inflamatorio dérmico, compatibles con dermatitis carencial.
Compromiso neurológico y sistémico grave: papiledema con hipertensión intracraneal (34 mmHg), parálisis facial periférica y lesiones cutáneas inflamatorias, indicando afectación multisistémica progresiva.
Este caso enfatiza la importancia de considerar la EK ante cualquier lactante febril con vasculitis sistémica, incluso cuando la presentación es incompleta o atípica.
Un hombre con diabetes, hipertensión y fallo renal desarrolló gangrena en el pene tras una cirugía por calcifilaxis, una condición rara que provoca necrosis por acumulación de calcio en los vasos sanguíneos.
El paciente consumió pastillas de mentol durante dos décadas, desarrollando un síndrome clínico complejo caracterizado por alteración del estado de conciencia, rabdomiólisis severa, insuficiencia renal aguda y lesiones cutáneas extensas.
La enfermedad renal terminal prolonga la permanencia del contraste y agrava el riesgo neurológico. La incapacidad de eliminar el contraste favoreció su acumulación en el cerebro.
La amiloidosis sistémica es una entidad poco frecuente cuya presentación gastrointestinal puede enmascarar el diagnóstico subyacente.
:La bacteria Salmonella no infectó el tejido cardíaco de forma directa, sino que desencadenó una respuesta inmunitaria exagerada. El sistema de defensa de la paciente, generó una tormenta inflamatoria que afectó al miocardio.
Tras un proceso diagnóstico que incluyó biopsia cutánea, estudios microbiológicos y evaluación por dermatología, se confirmó psoriasis pustular con sospecha inicial de sobreinfección bacteriana.
Los exámenes revelaron transaminasas muy elevadas y una carga viral alta, demostrando que la dermatosis no era un problema aislado, sino una manifestación extrahepática causada por la desregulación inmunológica inducida por el VHC.
Lo que comenzó como un cuadro frecuente de dolor pélvico y dismenorrea en una mujer, terminó siendo un carcinoma folicular originado en estruma ovárico maligno. La paciente tenía solo 35 años, marcadores tumorales completamente normales y ninguna alteración tiroidea.
El caso requirió múltiples visitas a emergencias, intentos fallidos de desimpactación manual y finalmente intervención endoscópica para resolver el cuadro.
Las prótesis antiguas de metal con metal pueden liberar partículas microscópicas que generan inflamación severa, masas que imitan tumores malignos y, además, crean un ambiente propenso a infecciones profundas difíciles de tratar.
La paciente de 14 años presentó distensión abdominal rápida, dolor pélvico y náuseas durante cuatro semanas, y al examen físico se detectó una masa abdominal tan grande como un útero de embarazo de 24-26 semanas.
La paciente con tumor de Wilms metastásico que desarrolló TMA confirmada por biopsia renal tras recibir múltiples ciclos de quimioterapia con carboplatino y doxorrubicina, en el contexto de nefritis por radiación sobre riñón único.
La biopsia confirmó tuberculosis cutánea por Mycobacterium tuberculosis, una manifestación rara que representa menos del 2 % de los casos de tuberculosis, lo que contribuye a que pase desapercibida.
El caso ilustra el impacto del sesgo cognitivo en el diagnóstico clínico y la importancia de investigar activamente la etiología del linfedema de aparición tardía.
El caso ilustra cómo el uso prolongado de corticosteroides inhalados y la disfunción inmunológica asociada a EPOC pueden predisponer a infecciones atípicas, requiriendo un alto índice de sospecha diagnóstica y técnicas invasivas para su identificación.
Los sarcomas indiferenciados, definidos por la ausencia de una línea específica de diferenciación, constituyen un subgrupo especialmente agresivo y mal caracterizado.
La paciente con ERC estadio 5 recibió una dosis estándar no ajustada, lo que provocó acumulación tóxica del fármaco, equivalente a administrar 31 días de tratamiento en solo cinco días, favoreciendo el efecto adverso.
Inicialmente se detectó un embarazo ectópico en la trompa derecha, tratado mediante salpingectomía laparoscópica. Sin embargo, tras nuevas evaluaciones se revelaroó un segundo embarazo ectópico en la trompa izquierda, que se trató con metotrexato.
Tras meses de seguimiento, el desarrollo de lesiones cutáneas características y linfadenopatías generalizadas llevó al diagnóstico de infección por VIH en fase primaria, con una carga viral elevada y recuento de CD4 disminuido.
El paciente requirió ingreso a UCI y soporte con epinefrina. En 48 horas recuperó estabilidad hemodinámica y ritmo sinusal normal, sin recurrencia de arritmias ni necesidad de marcapasos, confirmando que fue una complicación funcional transitoria.
La hiperemesis gravidarum es una forma grave de náuseas y vómitos del embarazo que afecta hasta el 2% de las gestaciones.
Las lesiones óseas osteolíticas, anemia y alteraciones hematológicas hicieron sospechar inicialmente mieloma múltiple. Sin embargo, los estudios lo descartaron y finalmente se identificó una masa mamaria BI-RADS 5, carcinoma ductal invasivo HER2.
Un dolor de cabeza que empeora al estar de pie y mejora al acostarse es una señal de alerta. Esta cefalea ortostática fue la clave para identificar que no se trataba de migraña, sinusitis ni cambios hormonales, sino de un problema con la presión del líquido que rodea el cerebro.
Una mordedura aparentemente menor de perro desencadenó en menos de 48 horas una sepsis grave con shock refractario, síndrome de dificultad respiratoria aguda y fallo multiorgánico. El paciente tenía un bazo reducido y signos de hipoesplenismo funcional.
La paciente presentó cambios en el hábito intestinal y sangrado rectal con imágenes compatibles con lesiones estenosantes, inicialmente sospechosas de neoplasia sincrónica.
El VIH debilitó gravemente el sistema inmunológico del paciente (CD4 162), permitiendo que una bacteria poco común como Rhodococcus causara un absceso pulmonar severo que simuló tuberculosis y no respondió al tratamiento habitual.
Medicina y Salud Pública
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